Патент Ru 2399058 C1

Диагностика степени зрелости плода.

Перинатальная заболеваемость в нашей стране на протяжении многих лет остается высокой. Патология дыхания при рождении, которая проявляется в виде двух ведущих дистресс-синдромов: дыхательной недостаточности и аспирации околоплодных вод, обусловлена нарушением функциональной зрелости легких плода, что не обеспечивает самостоятельного существования ребенка  при переходе к постнатальному периоду. Функциональная зрелость органов и систем плода не всегда совпадает с календарным сроком гестации. Заболеваемость матери и осложнения беременности нарушают сроки физиологического созревания плода, что приводит к рождению ребенка, неподготовленного к  внеутробному существованию.

            С данных позиций особую актуальность приобретает проблема рождения доношенных детей с признаками морфо-функциональной незрелости, осложнениями которой являются: синдром дыхательных расстройств, конъюгационная желтуха, отечный синдром, синдром угнетения ЦНС и токсическая эритема. 

При переношенной беременности (частота встречаемости 1,4 – 14 %) происходит прогрессирующее старение плаценты, плацентарная недостаточность, маловодие и гипоксия плода. Эти процессы приводят к несвоевременному возникновению дыхательных движений,  следствием чего может быть аспирация околоплодных вод и асфикция плода.

Правильная оценка степени зрелости плода практически равноценна прогнозированию развития патологических синдромов у новорожденного и представляет основу для проведения эффективной профилактики различных осложнений в раннем неонатальном периоде.

Отсутствие или снижение экскреции плацентарных и особенно плодовых стероидов в суточной моче беременных свидетельствует о внутриутробном страдании плода, а исследование стероидных гормонов мочи является перспективным направлением в диагностики оценки степени зрелости плода.

Одним из методологичеких подходов к решению проблемы диагностики степени зрелости плода является комплексное исследование системы «мать-плацента-плод», основанное на определение уровня экскреции материнских, плацентарных и фетальных стероидов в суточной моче беременных женщин накануне родов в сроки 37-42 недели. Используя показатели стероидного профиля мочи, диагностику степени зрелости плода следует проводить путем определения расчетного коэффициента К по следующей формуле:

К = 4,0313 – (0,0115×А + 0,0007×В+0,077×С),

где А, В, С – уровни суточной экскреции прегнандиола, алло-прегнандиола и 16α-гидроксиандростерона, ммоль 24 часа.

4,0313 – свободный член; 0,0115; 0,0007; 0,077 – коэффициенты линейной регрессии.

При величине К менее 1,5 можно диагностировать зрелость плода, при величине К от 1,5 до 2,5 – незрелость плода, а при величине К более 2,5 – перезрелость плода.

Степень зрелости плода рассчитывается автоматически. Коэффициент представлен в последней строке таблицы стероидного профиля мочи.

Данный текст, взят из автореферата диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Салиховой Ирины Рашитовны. Оценка показателей стероидного профиля мочи в диагностике степени зрелости плода. Москва- 2010 г. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Макаров О.В.

___________

P.S. Работа удостоена I премии на конкурсе молодых ученых, проходившем в рамках V ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинаталогия: организация технологии и качества» -2010г.  и I премии в конкурсе молодых ученых, проходившем в рамках XVI Научно-практической конференции «Высокие технологии и модернизация в лабораторной медицине»-2011г.